Общие показатели и клиническое применение скрининга на сифилис

Общие показатели скрининга на сифилис

Дерматологи называют сифилис «мастером симуляции» из-за разнообразия клинических проявлений. В настоящее время диагностика сифилиса в основном определяется серологическими тестами из-за отсутствия популярного оборудования, такого как темнопольный или флуоресцентный микроскоп. Методы тестирования делятся на две категории из-за различных методов подготовки антигена:

1. Тест на антиген, отличный от Treponema pallidum, включая: (1) Тест на сыворотку, отличную от Treponema pallidum. Антигены этого типа теста делятся на кардиолипин, лецитин и суспензию холестерина, которые используются для обнаружения антикардиолипиновых антител. Поскольку эти тесты имеют один и тот же стандартизированный антиген, их чувствительность одинакова. Есть три обычно используемых: ① лабораторный тест на венерические заболевания (VDRL); ② сывороточный непрогретый реагиновый тест (USR); ③ экспресс-тест кольцевой карты с реагинами плазмы (RPR). Его можно использовать для клинического скрининга и для количественного наблюдения за лечебным эффектом.

2. Тест на антиген бледной трепонемы, включая: ① Флуоресцентный тест на абсорбцию антител бледной трепонемы (FTA-ABS); ② Реакция гемагглютинации бледной трепонемы (РПГА); ③ Тормозной тест на бледную трепонему (TPI) и т. д. Эти тесты очень специфичны и в основном используются для диагностических тестов.

При первичном скрининговом тесте VDRL не проводится в большинстве больниц из-за хлопотной операции. USR и RPR являются усовершенствованными экспериментальными методами, основанными на VDRL. Операция проста, а о результатах можно судить невооруженным глазом. Они обладают одинаковой специфичностью и чувствительностью, поэтому широко используются. .

В подтверждающем тесте широко используются TPHA и TPPA из-за их простоты, специфичности и чувствительности лучше, чем FTA-ABS. Вообще говоря, исключая причину ложноположительных результатов и подтверждая антитела к IgG Treponema pallidum в тесте, даже если лечение достаточно стандартизировано, результат все равно может быть положительным, поэтому его не следует использовать в качестве основы для наблюдения за лечебным эффектом. , рецидивы и повторное лечение.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты являются «обычными».

По техническим причинам оба типа серологических тестов на сифилис имеют биологические ложноположительные и ложноотрицательные проблемы. Такие как: системная красная волчанка, ревматическая болезнь сердца, артрит, цирроз печени, рак толстой кишки, внутривенное употребление наркотиков, беременность, сахарный диабет, краснуха, филяриатоз, туберкулез и другие острые и хронические инфекционные заболевания могут привести к ложноположительным результатам. Такие ложноположительные результаты имеют очень низкий титр после удвоения разведения, обычно ниже 1:8, что можно уточнить, объединив два типа тестов. Из-за чувствительности теста, феномена прозоны (высокая концентрация антител Treponema pallidum в сыворотке ингибирует агглютинацию антиген-антитело) и продолжительности сифилисной инфекции могут привести к ложноотрицательным результатам теста, например: процент положительных результатов RPR для первичного и третичного сифилиса составляет соответственно 85 процентов, 80 процентов. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты можно исключить в сочетании с клиническими данными и повторным обследованием.

Как просмотреть результаты проверки

Когда мы смотрим на результаты теста на сифилис, мы должны сочетать предварительный скрининговый тест, подтверждающий тест и всесторонний анализ клинико-эпидемиологических данных пациента. Как правило, пациенты с положительными тестами RPR и USR в первичном скрининговом тесте и отрицательными подтверждающими тестами исключают инфекцию. Если подтверждающий тест положительный на ТПИ или РПГА, но первоначальный скрининговый тест отрицательный, он считается ложноположительным или сифилис вылечен (некоторые пациенты могут быть вылечены без лечения). Больных сифилисом необходимо наблюдать в течение 2 лет после стандартного лечения. Тест на отсутствие Treponema pallidum пересматривают каждые 3 месяца в течение первого года и каждые шесть месяцев в течение второго года. , можно считать серофиксированным и клинически излеченным. Если титр повышается при последующем осмотре, это считается рецидивом или реинфекцией, и требуется консультация или лечение у специалиста.